-、隐睾病

    正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内.然而,大约有3的足月产男婴和3的早产男婴发生隐睾(睾丸未降).这些婴儿中的大多数,在出生后数月内睾丸即可降入阴囊,但约有.8的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊.

    隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧.隐睾通常是单独存在的,但也可伴发尿道异常(占隐睾病人的13)及其它先天性异常,如男性特纳氏综合征(male Turner氏综合征),Prader-Willi氏综合征(肌张力--智能--性发育下--肥胖综合征)或Reifenstein氏综合征.

    隐睾患儿到了五岁时,可观察到睾丸的组织学变化.大多数学者认为,幼年睾丸未降未必持久不降,可能延迟到青春期才能下降,需耐心等待.如果到青春期双侧睾丸仍未下降,则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足,也会造成不育症.对单侧隐睾者说来,其生育能力仍可能是正常的.

    如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担,或者经激素治疗后睾丸仍不下降,则可能导致性心理障碍.由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置,患儿父母也会感到沮丧.要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母,使之有一正确的认识.

    二、异位睾丸

    睾丸从腹股沟管下降时,可能并未降入阴囊内的正常位置,而引引起异位睾丸.异位睾丸很少见,它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同.如诊断明确,则一般均应考虑手治疗,因为雄激素治疗一般无效.青春期以前尽早作睾丸固定,通常均可使睾丸功能恢复正常.

    三、无睾

    先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为罕见,文献上仅报告1例.其病因可能是:胎儿性别分化后,胎儿睾丸被某种毒素所破坏.治疗方法有:(1)替代_ :青春期开始应用丙酸睾丸酮,每周肌注三次,直至外生殖器发育正常;此后剂量可减至1毫克,每周三次:或口服(舌下含)甲基睾丸素1~4毫克/日.()手_ :阴囊内植入假睾丸(硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶,以后者较好),以减轻患者"体像"和心理的失调.近有人报告无睾患者睾丸移植成功,该睾丸取自其挛生兄弟.

    四、多睾

    系指睾丸数目超过个,本病于1年_ 次发现并经病理证实.一般认为不超过3个睾丸,左侧多于右侧.多余的睾丸极少能正常发育,长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能,因此应将多余的睾丸尽早手切除.

    五、 并睾

    系指两侧睾丸融合一体,可发生于阴囊内,亦有在腹腔内.并睾常伴有其他严重先天畸形,能发育成活者甚少.

    六、睾丸发育不全

    胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转,可引起本病.隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因.

    单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗, 而隐睾的病人则应及早手治疗.

    七、睾丸增生

    睾丸增生是指睾丸较正常大,而其硬度及局部解剖关系均正常,常见于一侧睾丸缺如或发育不全时,对侧睾丸代偿性增生.一般不需特殊处理.