_ 的性传播疾病已经在我国广大地区悄然蔓延,该性病的病原体既不是淋球菌,也不是梅毒螺旋体;既不是支原体、衣原体,也不是乳头瘤病毒,而是一种特殊的细菌--杜克莱嗜血杆菌.该菌的形态呈短棒状,两端圆,中间细,菌体互相连接链条状,通过直接性接触而传染.患者是的传染源,该性病称为软下疳.

　　一般讲,诊断软下疳要特别谨慎,因为目前本病并不常见,但是如符合如下条件者可以作出诊断.

　　(1)发病前有不洁性交史.

　　()男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡,基底软,有疼痛与触痛.

　　(3)单侧腹股沟横痃,疼痛,溃疡排脓.

　　(4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性.

　　()涂片作姬姆萨染色查不到多诺小体(由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌).

　　()梅毒血清试验阴性.

　　()革兰氏染色,可查到阴性链球菌,但可产生假阳性,有条件者可作细菌培养.

　　软下疳的初疮需与硬下疳鉴别;软下疳的横痃也需与梅毒横痃及第四性病相鉴别._ 先需除外梅毒,做暗视野显微镜检查,至少苍白螺旋体3次阴性,梅毒血清均阴性;除外腹股沟肉芽肿,涂片做姬姆萨染色查不到多诺小体.可参见梅毒部分的有关内容.

　　西医全身治疗软下疳优选磺胺类药物,常用的是复方新诺明,每次4片,每日次,至少天,以3周为宜.磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效.若软下疳与梅毒共存时,不需进行驱梅治疗.

　　对磺胺类药物忌用或耐药者可:

　　①服用四环素或红霉素mg,每日4次,共~天;

　　②罗红霉素1mg,每日次,共服天;

　　③羟氨苄青霉素mg,棒酸1mg,每日3次,共天;

　　④环丙氟哌酸mg,每日1~次,共3天;

　　⑤头孢三嗪也可使用,剂量为mg,肌注1次即可;

　　⑥用壮观霉素g,1次肌注.

　　⑦强力霉素1mg,每日次,连服1-14日.亦可与红霉素联合治疗,更佳.

　　⑧复达欣(头孢噻甲羧肟)1g,1次肌注.

　　局部治疗:

　　①未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏.为减轻疼痛,可作冷敷.

　　②软下疳或淋巴结溃疡,可用锰酸钾溶液或双氧水冲洗后,外涂红霉素软膏.

　　③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开,但可抽脓注入抗生素.

　　中医对下疳的认识是较早的,归纳起来湿热和毒热是主要的病因.湿热之邪及毒热之邪伤及肝脉,致使气血失和,出现疳疮.

　　(1)湿热下注:湿热之邪下注肝经,肝经绕阴器,夹淫毒阻滞,湿热久稽,必致气血失和,发生溃疡等疳疮.湿热下注证软下疳的症状见于下疳初起,起病较急,或患部发红、肿胀,或有灼热疼痛,或轻度糜烂,或兼有小便艰涩,舌红苔黄腻,脉滑数为湿热之候.治疗宜清热、利湿、解毒,方药常以龙胆泻肝汤加减:龙胆草1g 黄芩1g 生地13g 柴胡1g山栀1g 苦参1g 车前子(包)1g 泽泻1g木通1g.方中以龙胆草清泻肝胆湿热为主;黄芩、生地、柴胡、山栀、苦参配主药清热解毒利湿;更以车前子、泽泻、木通利湿消肿.大便秘结者,加生大黄~1g后下;疼痛者,加蒲公英3g,白芍1g,生草g.

　　()毒热内蕴:淫毒侵入与体内邪热相结合,则易发生疮疡、肿痛,毒热内蕴,与气血相搏,则可溃烂成脓.毒热内蕴证软下疳的症状为、或大小阴唇溃烂成疮,脓汁臊臭,局部红紫或有灼痛,行走不便,小便淋涩热痛,大便秘结,或有腹胯部红肿,坚硬灼痛,溃破流脓.舌红苔黄,脉滑数.这是由于毒热内蕴,化腐为脓,气血阻滞所致.治疗宜泻火解毒,常用方药为黄连解毒汤加减:黄连1g 黄柏1g 黄芩1g 栀子1g 银花3g 蒲公英3g 白花蛇舌草3g 木通1g.方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒,泻上中下三焦之火,配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正;木通清热利湿.大便秘结者,加生大黄~1g(后下);脓液多者,加地丁3g,野菊花1g;疼痛明显者,加制乳没各1g.

　　(3)阴虚火炽:疾病后期,淫毒伤及阴液致阴虚火旺,疮形干陷,久治不愈.阴虚火炽证软下疳常见于后期患者,症状:横痃破溃后,疮形平塌,疮脚散漫,疮色紫滞,脓水稀.伴有口唇干燥,大便秘结,小便短赤.舌红少苔,脉细数.这是由于毒热日久,伤及正气,特别是伤及气阴,气血无力驱邪外出所致.治疗宜滋阴生津,清热解毒.常用竹叶黄芪汤加减:人参1g、黄芪3g、麦冬1g、生地3g、白芍1g、当归1g、花粉3g、银花3g、竹叶1g 、生草1g.方中以人参、生黄芪益气为主,配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴,更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热.如腐肉难脱者,加穿山甲1g,皂刺1g;舌干津少者,加玉竹1g ,芦根3g;疼痛剧烈者,加制乳没各1g.

　　与梅毒、淋病一样,单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用套则是无效的.避免性混乱,对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的;患病治疗前_ 不能性交.