前列腺增生症是一种常见的老年性疾病.老年人腹壁肌肉萎缩,加上排尿困难引起的腹内压骤,使前列腺增生患者容易并发腹股沟疝.约~1需要手治疗的前列腺增生患者同时伴有腹股沟疝.

    经尿道前列腺切除加无张力疝修补,先行腹股沟疝修补,疝环充填式无张力疝修补因其具有反复率,中损伤小,后痛苦小,恢复快的优点,已逐渐替代传统的疝修补.再行经尿道前列腺切除.全组手时间平均11分钟.

    中应注意以下几点:

    ①先行腹股沟疝修补.若经尿道前列腺切除出现意外情况可立即停止手.

    ②疝修补要注意无菌操作,解剖要清晰,注意保护髂腹下和髂腹股沟神经.内翻的疝囊要足够容纳填充 物,补片大小要适中,缝合要无张力,止血要.

    ③注意保护疝切口,避免切口感染.可采用不透水薄膜盖住切口,待前列腺切除后再换上伤口敷料.

    ④经尿道前列腺切除时,要先切出一个通道,若中发生意外时,能及时结束手,可以排尿通畅 ,避免后疝反复.

    ⑤TUVP与TYUR联合应用,有利于手止血及减少TURPS等并发症的发生.前列腺切除时大部分时间用 TUVP铲状电极,对精阜前列腺尖的切除及膀胱颈部的修整用TURP,这样既可保持中视野清晰,又可减少 后尿失禁及膀胱穿孔的发生.

    ⑥中尽可能将膀胱内的前列腺组织碎块冲洗干净,以免后堵塞导尿管.

    ⑦后保持膀胱冲洗及尿管通畅,对个别出血较多的患者采用导尿管牵引1~4小时.