精索静脉蔓状丛是由引流睾丸、附睾及输精管的许多小静脉所组成(共约1~条),后归成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉.精索静脉曲张多发生在精索内静脉的循行范围内.其主要原因是精索内静脉受阻所致.近年经精索静脉造影发现,左侧发病率为~81,为什么会这样呢,其原因与精索内静脉的解剖特点有关.归咎原因有如下几个:

    (1)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉,转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏,而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉,没有转道的麻烦,路途比左侧短,所以右侧血液回流显得顺利.

    ()左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合,而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合,血流相对较畅通.

    (3)精索静脉内有多个静脉瓣膜,它们可阻止血液的倒流.但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜,易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流,从而妨碍血液回流.

    (4)左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉,行程长,途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫,肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动,连续地撞击左肾静脉和精索内静脉,阻碍左侧精索内静脉血液回流.

    ()由于左侧精索内静脉内压力强,易引起血液郁滞和血管扩张.

    通过上述_ ,不难看出解剖学上的特点和异常,是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因.